De meest voorkomende vragen

Hoe je maar wilt

Beide!

Uiteraard!

De perimenopauze wordt vastgesteld op basis van het volledige klinische beeld, niet op basis van één test. Een goed startpunt is het in kaart brengen van het brede spectrum aan mogelijke klachten, bijvoorbeeld met de symptoomcheck.

Een zorgverlener kijkt vervolgens naar typische signalen zoals opvliegers en veranderingen in je menstruatiecyclus, en sluit andere mogelijke oorzaken uit. Omdat geen enkel bloedonderzoek de perimenopauze met zekerheid kan aantonen of uitsluiten, telt het totale patroon van klachten het meest.

Soms geeft ook de respons op een behandeling extra informatie: als je klachten duidelijk verbeteren met een passende behandeling, ondersteunt dat de diagnose.

Ja. Een veranderende cyclus is een veelvoorkomend signaal van de perimenopauze, maar niet elke vrouw merkt het. Als je de pil gebruikt of een hormoonspiraal hebt, zie je sowieso geen cyclusveranderingen.

In dat geval worden andere klachten de belangrijkste aanwijzing: slechter slapen, opvliegers, stemmingswisselingen of gewrichtsklachten. Een zorgverlener kijkt naar het hele beeld, niet alleen naar je cyclus.

De eerste signalen zijn vaak subtiel. Veelvoorkomende vroege signalen zijn:

• Een cyclus die enkele dagen opschuift
• Lichter of net heviger bloedverlies dan gewoonlijk
• Oppervlakkiger slapen
• Sneller geprikkeld zijn en trager herstellen van een drukke periode

Opvliegers en nachtzweten komen meestal pas later. Herken je dit patroon, hou dan enkele maanden je cyclus en klachten bij. Dat geeft een zorgverlener nuttige informatie.

De perimenopauze duurt gemiddeld vier tot zes jaar, al is het bij sommige vrouwen al na enkele maanden voorbij. De fase eindigt officieel één jaar na je laatste menstruatie. Klachten kunnen daarna nog een tijd aanhouden, en voor de meeste vrouwen zijn er behandelopties die kunnen helpen.

Een bloedtest kan de perimenopauze niet betrouwbaar bevestigen of uitsluiten. Hormoonwaarden schommelen in deze fase zo sterk dat één meting weinig zegt: een normale uitslag betekent niet dat perimenopauze niet de oorzaak is.

• Boven de 45: een arts stelt de diagnose doorgaans op basis van je klachten en cyclus, zonder te steunen op bloedonderzoek.
• Onder de 45, en zeker onder de 40: bloedonderzoek is wél aangewezen, om een vroegtijdige menopauze of premature ovariële insufficiëntie (POI) uit te sluiten, die een andere aanpak vragen.

Ja. Zolang je af en toe een eisprong hebt, is een zwangerschap mogelijk, ook met een onregelmatige cyclus. De algemene richtlijn is:

• Gebruik anticonceptie tot één jaar na je laatste menstruatie, als die na je 50e valt
• Gebruik anticonceptie tot twee jaar na je laatste menstruatie, als je jonger bent dan 50

Als je hormonale anticonceptie gebruikt, gelden andere overwegingen. Bespreek met je arts welke vorm in deze fase het meest geschikt is.

Voor de meeste gezonde vrouwen met hinderlijke klachten wegen de voordelen van hormoontherapie op tegen de risico's wanneer de behandeling rond de overgang start. Het risicoprofiel verschilt per type hormoontherapie en per toedieningsvorm, en bepaalde aandoeningen in je medische voorgeschiedenis kunnen extra voorzichtigheid vereisen. Er is geen enkel antwoord dat voor iedereen geldt. Een zorgverlener weegt dit samen met jou af, op basis van je klachten, voorgeschiedenis en voorkeuren.