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La périménopause est diagnostiquée sur la base du tableau clinique complet, et non d'un seul test. Un bon point de départ est de dresser le large éventail des symptômes possibles, par exemple avec le test de symptômes.

Un prestataire de soins examine ensuite les signaux typiques tels que les bouffées de chaleur et les changements de votre cycle menstruel, et écarte d'autres causes possibles. Comme aucune prise de sang ne peut confirmer ou exclure la périménopause avec certitude, c'est l'ensemble du schéma de symptômes qui compte le plus.

Parfois, la réponse à un traitement apporte également de la clarté : si vos symptômes s'améliorent nettement avec un traitement adapté, cela conforte le diagnostic.

Oui. Un cycle qui change est un signal courant de la périménopause, mais toutes les femmes ne le remarquent pas. Si vous prenez la pilule ou avez un stérilet hormonal, vous ne verrez aucun changement de cycle.

Dans ce cas, d'autres symptômes deviennent l'indicateur principal : un sommeil de moins bonne qualité, des bouffées de chaleur, des changements d'humeur ou des douleurs articulaires. Un prestataire de soins regarde l'ensemble du tableau, pas seulement votre cycle.

Les premiers signes de la périménopause sont souvent discrets. Les signaux précoces les plus fréquents sont :

• Un cycle menstruel qui se décale de quelques jours
• Des saignements plus légers ou plus abondants qu'à l'habitude
• Un sommeil plus superficiel
• Une irritabilité plus rapide et une récupération plus lente après une période chargée

Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes apparaissent généralement plus tard. Si vous reconnaissez ce schéma, noter votre cycle et vos symptômes pendant quelques mois peut fournir des informations utiles à un prestataire de soins.

La périménopause dure en moyenne quatre à six ans, bien que pour certaines femmes elle soit terminée en quelques mois. La phase se termine officiellement un an après vos dernières règles. Les symptômes peuvent persister un certain temps après ce point, et pour la plupart des femmes, il existe des options de traitement qui peuvent aider.

Une prise de sang ne peut pas confirmer ni exclure la périménopause de manière fiable. Les taux hormonaux fluctuent si fortement durant cette phase qu'une seule mesure dit peu de chose : un résultat normal ne signifie pas que la périménopause n'en est pas la cause.

• Au-delà de 45 ans : un médecin pose généralement le diagnostic sur la base de vos symptômes et de votre cycle, sans s'appuyer sur une prise de sang.
• En dessous de 45 ans, et surtout en dessous de 40 ans : une prise de sang est en revanche indiquée, pour exclure une ménopause précoce ou une insuffisance ovarienne prématurée (IOP), qui nécessitent une prise en charge différente.

Oui. Tant que vous ovulez de temps en temps, une grossesse est possible, même avec un cycle irrégulier. Les recommandations générales sont :

• Utiliser une contraception jusqu'à un an après vos dernières règles, si celles-ci surviennent après 50 ans
• Utiliser une contraception jusqu'à deux ans après vos dernières règles, si vous avez moins de 50 ans

Si vous utilisez une contraception hormonale, d'autres considérations s'appliquent. Discutez avec votre médecin de la forme la plus adaptée à cette phase.

Pour la plupart des femmes en bonne santé présentant des symptômes gênants, les bénéfices du traitement hormonal l'emportent sur les risques lorsque le traitement débute autour de la transition. Le profil de risque varie selon le type de traitement hormonal et son mode d'administration, et certains antécédents médicaux peuvent nécessiter une prudence supplémentaire. Il n'existe pas de réponse unique qui s'applique à toutes. Un prestataire de soins évalue cela avec vous, en tenant compte de vos symptômes, de vos antécédents et de vos préférences.